Bukti baru: obesiti dikaitkan dengan keterukan COVID-19

Kita sudah tahu bahawa warga tua dan orang yang mempunyai penyakit asas cenderung untuk menjadi lebih teruk selepas menderita dari penyakit baru coronavirus (COVID-19). Sebagai wabak berkembang secara global, fenomena yang lebih klinikal mencadangkan satu lagi faktor risiko yang berpotensi untuk penyakit yang teruk: berat badan berlebihan dan obesiti.

Sebagai tindak balas kepada topik ini, Ulasan alam semula jadi endokrinologi, Sub-jurnal alam semula jadi telah menerbitkan artikel kajian semula dengan kerjasama ulama dari Pusat Penyelidikan diabetes Jerman dan Universiti Harvard. Menggabungkan artikel kajian ini dan penyelidikan yang berkaitan, kami secara ringkas mengkaji semula bukti obesiti dan risiko-19 yang teruk.

Data Penyelidikan awal

Satu kajian retrospektif 24 pesakit yang kritikal yang didiagnosis di kawasan Seattle Amerika Syarikat, yang diterbitkan dalam jurnal perubatan baru England, adalah salah satu kajian terawal untuk melaporkan data BMI. Antara mereka, 3 pesakit mempunyai BMI biasa, 7 adalah berat badan berlebihan, 13 adalah gemuk, dan 1 telah kehilangan data. Walaupun saiz sampel terlalu kecil untuk analisis statistik yang bermakna, ia masih boleh diperhatikan bahawa 85% pesakit gemuk memerlukan pengudaraan mekanikal dan 62% pesakit gemuk mati, yang jauh lebih tinggi daripada pesakit bukan gemuk (Bahagian pesakit yang berkaitan 64% dan 36%).

Seterusnya, data dari negara yang berbeza dan rantau yang lebih disokong kebimbangan tentang kesan obesiti.

Antara 383 pesakit COVID-19 di Shenzhen, China, berat badan berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan 86% dalam risiko ventilator yang teruk berbanding dengan pesakit normal-berat, dan risiko penyakit yang teruk adalah 142% lebih tinggi dalam pesakit gemuk.

Data 3,615 pesakit yang disahkan yang diterbitkan dalam penyakit berjangkit klinikal oleh Universiti New York University School menunjukkan bahawa kadar Hospital pesakit gemuk (BMI ≥ 30 kg/M2) mempunyai lebih dua kali ganda di kalangan orang di bawah umur 60 tahun. Risiko yang memerlukan penjagaan intensif juga meningkat dengan ketara.

Dalam lain-lain analisis retrospektif 4013 COVID-19 pesakit di New York, BMI > 40 kg/M2 adalah peramal bebas kedua terbesar risiko kemasukan hospital dengan 6-kali ganda risiko, kedua hanya untuk penuaan. Para penyelidik berkata, "ia adalah diperhatikan bahawa penyakit kronik yang paling berkait rapat dengan penyakit kritikal adalah obesiti, yang risiko adalah jauh lebih tinggi daripada penyakit kardiovaskular atau Lung."

Sebuah Hospital Universiti di Lille, Perancis, melaporkan data pada tahun 124 COVID-19 pesakit dalam obesiti jurnal, menunjukkan bahawa BMI ≥ 35 kg/M2 dikaitkan dengan peningkatan 6.36-kali dalam risiko memerlukan pengudaraan mekanikal invasif. Persatuan ini tidak terjejas oleh sama ada pesakit mempunyai pengaruh morbiditi. Apa yang mengejutkan penyelidik adalah bahawa satu-satunya faktor risiko bagi ramai pesakit muda adalah obesiti, dan penyakit itu berkembang dengan cepat.

Kemungkinan cara obesiti menjejaskan risiko penyakit yang teruk

Kajian terdahulu mengenai obesiti dan penyakit respiratori mencadangkan bahawa mekanisma bahawa mekanisme berisiko tinggi termasuk kerosakan mekanik pernafasan, peningkatan rintangan saluran udara, dan kerosakan fungsi Pertukaran gas, serta kekuatan otot respiratori rendah dan kapasiti paru-paru rendah. Sifat pathophysiologi.

Mengenai COVID-19, pengarang yang disebut di atas Bahasa Melayu Lille percaya bahawa "punca" obesiti yang membawa kepada risiko yang serius adalah keradangan. Rakan-rakannya mendapati bahawa pemendapan fibrinovyj yang berkaitan dengan keradangan boleh menjejaskan pengangkutan oksigen darah semasa bedah siasat, yang membantu menjelaskan sebab mengapa sesetengah pesakit gemuk tidak berfungsi dengan baik selepas menerima pengudaraan mekanikal.

New York University sekolah penulis penyelidikan perubatan juga bersetuju bahawa "obesiti adalah penyakit Pro-radang", dan beberapa penanda radang adalah sangat penting dalam membezakan pesakit kritikal, seperti peningkatan awal C-aktif protein dan D-dimer. Terdapat korelasi yang kukuh antara pengudaraan mekanikal atau kematian.

Pengarang artikel kajian "alam semulajadi" mencadangkan Persatuan antara obesiti dan komplikasi lain. Orang berlebihan berat badan dan gemuk juga sering dikaitkan dengan masalah kesihatan metabolik yang berkaitan, seperti tekanan darah yang tidak normal, lipid darah dan gula darah. Penyakit kardiovaskular, kencing manis, penyakit buah pinggang kronik dan penyakit kronik biasa yang lain juga berkait rapat dengan obesiti. Di samping itu, mereka khusus menunjukkan bahawa rintangan insulin biasa orang gemuk juga merupakan salah satu penentu bebas yang penting Kesihatan metabolisme, fungsi jantung miskin dan kematian penyakit kardiovaskular.

The Paradox obesiti

Walau bagaimanapun, dalam kajian sebelumnya tentang obesiti dan ventilator, fenomena "survival paradox" juga telah diperhatikan-walaupun obesiti meningkatkan risiko ventilator dan kesukaran intubation dan pengudaraan selepas sakit, kejadian obesiti dalam pesakit ventilator risiko kematian boleh dikurangkan.

Sebuah Meta-analisis oleh hospital Shanghai Changzheng pada data hampir 3,000,000 pesakit menunjukkan bahawa risiko ventilator dalam berat badan berlebihan dan orang gemuk meningkat dengan ketara sebanyak 33%. Bagi setiap 5 kg/M2 peningkatan dalam BMI, risiko ventilator meningkat sebanyak 4%. Orang berat badan berlebihan dan gemuk mempunyai 13% risiko kematian yang lebih rendah. Bagi setiap 5 kg/M2 peningkatan dalam BMI, risiko kematian berkurangan sebanyak 5%.

Potensi kesan yang tidak dapat tenat untuk fenomena ini termasuk bahawa pesakit gemuk boleh menerima rawatan yang lebih agresif, dan bahawa rizab metabolik mereka sendiri adalah agak tinggi, yang juga mungkin menghapuskan tekanan metabolisme dan keradangan tertentu.

Ringkasan

Walaupun kebanyakan kajian COVID-19 sebelumnya tidak dianalisis kesan obesiti, kita juga melihat bahawa bukti yang relevan secara beransur-ansur terkumpul.

Kumpulan pengarang "alam" percaya bahawa bukti yang sedia ada menunjukkan bahawa BMI yang tinggi mungkin merupakan faktor risiko penting bagi pembangunan penyakit yang teruk. Memandangkan bahawa obesiti adalah faktor risiko utama untuk pelbagai penyakit comorbid dan secara amnya berkaitan dengan keabnormalan Kesihatan metabolik, untuk menilai dengan lebih baik komplikasi dan risiko yang teruk daripada pesakit COVID-19, dan untuk menentukan kesan bebas daripada BMI dan ciri metabolik yang berkaitan, ia adalah disyorkan sebagai tambahan kepada penunjuk peperiksaan dalam hospital, pengukuran penunjuk fizikal dan metabolik seperti BMI , lilitan pinggang dan pinggul, glukosa darah dan tahap insulin telah meningkat. Pada masa yang sama, pasukan penulis akan memanggil lebih banyak laporan untuk meningkatkan kefahaman kami tentang COVID-19 dan memperbaiki pencegahan dan diagnosis penyakit kami.